• DATOS INICIALES
Tipo de Atención*
Razón Social
R.U.C
Dirección
• DATOS DE LA PERSONA QUE PRESENTA EL RECLAMO
Nombres
Apellido Paterno*
Apellido Materno*
Tipo de Documento*
Número de Documento*
Fecha de Nacimiento*
Teléfono Fijo*
Teléfono Celular*
Correo Electrónico*
Padre o Madre*
Domicilio
¿Soy titular del servicio?
• DATOS DEL TITULAR DEL SERVICIO
¿Usted es?
Nombres
Apellido Paterno*
Apellido Materno*
Tipo de Documento*
Número de Documento*
Fecha de Nacimiento*
Teléfono Fijo*
Teléfono Celular*
Correo Electrónico*
Razon Social*
RUC*
Nro de Documento*
Telefono Fijo*
Telefono Celular*
Correo Electrónico*
• DATOS DEL SERVICIO CONTRATADO
Tipo*
Número de Contrato
Monto Reclamado
Tipo de Moneda*
Descripción* (3000 carácteres)
Dirección de Instalación
Departamento
Provincia
Distrito
• INFORMACIÓN DEL INCIDENTE
Detalles de lo ocurrido* (3000 carácteres)
Pedido* (250 carácteres)
Recibirá la respuesta a través de correo electrónico
• OBSERVACIONES Y ACCIONES ADOPTADAS POR EL PROVEEDOR
Fecha de comunicación de respuesta
Firma del Proveedor
El reclamo ha sido satisfactoriamente ingresado por el consumidor, quien se encuentra totalmente de acuerdo con el contenido del mismo, no teniendo observación alguna. La formulación del reclamo no impide acudir a otras vías de solución de controversias ni es requisito previo para interponer una denuncia ante el INDECOPI.
El proveedor deberá dar respuesta al reclamo en un plazo no mayor a treinta (30) días calendario, pudiendo ampliar el plazo hasta por treinta (30) días más, previa comunicación al consumidor.